Глазница (орбита) — это парная костная полость в черепе, выполняющая важнейшую функцию защиты и размещения органа зрения и его придаточного аппарата. У взрослого человека объем глазницы составляет в среднем около 30 мл. Понимание анатомии этой области критически важно для неврологии, офтальмологии, нейрохирургии и травматологии.

Костные стенки глазницы

Глазница имеет форму четырехгранной пирамиды, вершина которой направлена назад и вглубь черепа (вершина орбиты), а основание — вперед (глазничный вход). Стенки образуются семью костями черепа:

• Верхняя стенка (потолок): образуется лобной костью (передне) и клинообразным отростком клиновидной кости (задне). Отделяет глазницу от лобной доли мозга.
• Нижняя стенка (пол): формируется верхнечелюстной костью (основная часть), скуловой костью (латерально) и плакательной костью (медиально). Отделяет глазницу от верхнечелюстной пазухи. Внутренняя стенка является наиболее хрупкой и легко повреждается даже при тупых травмах, что часто приводит к развитию эмфиземы (попадания воздуха в ткани).
• Медиальная (внутренняя) стенка: состоит из плакательной кости (основная часть), лобной кости (верхний передний угол), слезной кости (передне-низу) и тела клиновидной кости (заднее). Отделяет глазницу от решетчатой ямки и носовой полости.
• Латеральная (наружная) стенка: самая толстая и прочная. Образуется скуловой костью (передне) и большим крылом клиновидной кости (задне). Отделяет глазницу от височной ямки.

Основные отверстия и щели глазницы

Через отверстия и щели глазницы проходят нервы, сосуды, связывающие орбиту с черепной полостью, височной, крыловидно-небной и подвисочной ямками.

Вершина орбиты (апикальная зона)

• Зрительное отверстие (canalis opticus): находится в теле клиновидной кости. Через него проходят зрительный нерв (II пара) и глазничная артерия.
• Верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior): расположенная между большим и малым крылами клиновидной кости. Проходят: окуломоторный (III), блоковый (IV), глазничная ветка тригeminового нерва (V1), отводящий (VI) нервы, верхняя глазничная вена, симпатические волокна.

Нижняя глазничная щель (fissura orbitalis inferior)

Находится между латеральной и нижней стенками орбиты. Соединяет глазницу с крыловидно-небной и подвисочной ямками. Через нее проходят:

• Верхнечелюстной нерв (V2) и его ветви (включая зигоматический нерв).
• Зигоматический нерв (n. zygomaticus) дает ветви: n. zygomatico-temporalis и n. zygomatico-facialis, которые через одноименные отверстия в скуловой кости выходят на кожу скуловой области и виска.
• Нижняя глазничная вена, симпатические волокна.

Другие важные отверстия

• Слезное отверстие (foramen lacrimale): в передней части медиальной стенки — начало носослезного канала.
• Верхнее и нижнее глазничные отверстия (foramina supraorbitale et infraorbitale): передают соотв. нервы и сосуды к лицу.
• Решетчатые отверстия (anterior et posterius): в медиальной стенке — для передних и задних этимоидальных нервов и сосудов.

Содержимое глазницы (Мягкие ткани)

Международная анатомическая номенклатура относит к мягким тканям орбиты структуры, заключенные в костные стенки и ограниченные спереди глазничной перегородкой (septum orbitale). Основные компоненты:

Глазное яблоко (Bulbus oculi)

Центральный орган зрения, расположенный в передних двух третях глазницы, окруженный жировой капсулой.

Глазодвигательные мышцы

Обеспечивают движения глаза. Всего 6 скелетных мышц:

• 4 прямые мышцы: верхняя, нижняя, медиальная, латеральная (начинаются от общей корончатой засечки, annulus of Zinn у вершины орбиты).
• 2 косые мышцы: верхняя косая (начинается от тела клиновидной кости, проходит через блоковик) и нижняя косая (начинается от верхнечелюстной кости у пола орбиты).
• Также выделяют мышцу, поднимающую верхнее веко (m. levator palpebrae superioris).

Нервы

• Зрительный нерв (II пара): проходит через зрительное отверстие, формирует хрестовиду, идет к сетчатке.
• Окуломоторный (III), Блоковый (IV), Отводящий (VI): иннервируют глазодвигательные мышцы. Проходят через верхнюю глазничную щель.
• Тригeminовый нерв (V пара):
  • Глазничная ветка (V1) — через верхнюю глазничную щель (сенсорика глаза, вейка, лба).
  • Верхнечелюстная ветка (V2) — через нижнюю глазничную щель и глазничный канал (сенсорика нижнего века, щеки, верхней челюсти).
• Вегетативные волокна: симпатические (расширение зрачка, подъем века) и парасимпатические (сужение зрачка, аккомодация — идут в составе III пары).

Сосуды

• Глазничная артерия (a. ophthalmica): ветвь внутренней сонной артерии. Входит в орбиту через зрительное отверстие вместе с зрительным нервом. Дает множество ветвей: центральную артерию сетчатки, ресничные артерии, мышечные, этимоидальные, лобную и надбровную артерии.
• Вены: верхняя и нижняя глазничные вены, впадающие в кавернозный синус и височную вену соответственно. Внутриорбитальная вена (без клапанов) — важный путь распространения инфекций.

Слезной аппарат

• Слезная железа: находится в слезной ямке латеральной части верхней стенки.
• Слезные каналики, слезный мешок, носослезный канал: обеспечивают отток слез в носовую полость (в нижний носовой ход). Внизу медиальная стенка переходит в носослезный канал.

Глазничный жир (Corpus adiposum orbitae)

Заполняет пространство между глазным яблоком, мышцами и костными стенками. Выполняет амортизирующую функцию, обеспечивает подвижность глаза и термоизоляцию. Делится на внутриконический (внутри мышечного конуса) и внеконический (снаружи конуса) отделы.

Соединительная ткань и фасции

• Глазничная перегородка (septum orbitale): тонкая фасция, проходящая от краев глазничного входа к ресничным краям веков, ограничивает орбиту спереди.
• Фасция Тенона (vagina bulbi): оболочка глазного яблока, отделяющая его от жира.
• Связки: боковые и медиальные щечные связки (фиксируют веки к костям), подвесная связка Локвуда (поддерживает глазное яблоко).

Топографическая анатомия и клиническое значение

Знание топографии сосудов и нервов необходимо для проведения операций, блокад и диагностики патологий:

• Вершина орбиты: критически важная зона (синдром вершины орбиты — поражение всех проходящих структур).
• Нижняя глазничная щель: доступ к верхнечелюстному нерву, путь распространения опухолей и гематом из крыловидно-небной ямки.
• Медиальная стенка: частый локализация переломов «пробойного» типа (blow-out fractures) с гerniей мягких тканей в пазуху.
• Латеральная стенка: хирургический доступ (латеральная орбитомия) к вершине орбиты и кавернозному синусу.

Контакты для обращений

Данная статья носит исключительно информационный и образовательный характер. При наличии патологий органа зрения, травм глазницы, неврологических симптомов (двоение в глазах, снижение зрения, боли в области глаза, экзофтальм) необходимо обратиться к врачу-офтальмологу или неврологу для проведения полноценного обследования (МРТ/КТ орбит, УЗИ, периметрия и др.).

Рекомендуемые специалисты и учреждения:

• Офтальмологические отделения крупных многопрофильных больниц.
• Специализированные глазные клиники (например, НМИЦ им. В.П. Серебрякова, ГНЦ им. С.Н. Федорова и др.).
• Нейрохирургические отделения (при объемных образованиях, травмах вершины орбиты).
• ОРВИТ/Травмпункты (при острых травмах лица и глазницы).

Для записи на консультацию используйте официальные сайты медицинских организаций, портал Госуслуги или единый справочно-информационный телефон вашего региона (обычно 122).