Контрактура сустава — это стойкое ограничение подвижности, которое может существенно влиять на пригодность к военной службе. В Российской Федерации порядок прохождения военно-врачебной экспертизы (ВВЭ) и критерии оценки состояния здоровья регламентируются Указом Президента РФ от № 565 «Об утверждении Распоряжения о военно-врачебной экспертизе в Вооруженных Силах Российской Федерации» (далее — Распоряжение). Приложение к данному указу содержит Перечень заболеваний (Статьи), по которым определяется категория пригодности.
Важно: Данная статья носит информационный характер и основана на открытых нормативных правовых актах. Для получения точной консультации по личному делу необходимо обратиться к врачу-военному эксперту или юристу, специализирующемуся на военно-правовых вопросах. Официальные тексты нормативных актов всегда следует проверять на официальных правовых порталах (например, systems.consultant.ru, pravo.gov.ru) или на сайте Министерства обороны РФ.
Что такое контрактура с точки зрения ВВЭ
В медицинской практике контрактура понимается как ограничение активных и пассивных движений в суставе. Для военной комиссии (военкомата) ключевым является не сам диагноз «контрактура», а степень нарушения функции сустава, выраженная в градусах ограничения амплитуды движений.
Экспертиза проводится по статье, соответствующей локализации поражения (верхние конечности, нижние конечности, позвоночник и т.д.). В Распоряжении нет единой статьи «Контрактура», есть статьи по конкретным анатомическим зонам.
Основные статьи Распоряжения (Приложение к Указу № 565), применяемые при контрактурах
Статья 68. Последствия травм и заболеваний верхних конечностей
Применяется при контрактурах плечевого, локтевого, лучезапястного суставов, суставов кисти и пальцев.
- Пункт «а» (Категория «Д» — не пригодный): Выраженные нарушения функции верхней конечности (полная анкилоз неосновного сустава в невыгодном положении, фалангиальные контрактуры всех пальцев руки и т.д.).
- Пункт «б» (Категория «В» — ограничено пригодный): Умеренные нарушения функции (контрактура основного сустава в выгодном положении, ограничение движений в лучезапястном суставе до 50% и т.д.).
- Пункт «в» (Категория «Б» — пригодный с незначительными ограничениями): Легкие нарушения функции (незначительное ограничение движений, не мешающее ношению вооружения и выполнению боевых задач).
Статья 69; Последствия травм и заболеваний нижних конечностей
Применяется при контрактурах тазобедренного, коленного, голеностопного суставов, суставов стопы.
- Пункт «а» (Категория «Д»): Выраженные нарушения опорно-двигательной функции (контрактура тазобедренного или коленного сустава в сгибении более 40°, ложный сустав, ампутация и т.д.).
- Пункт «б» (Категория «В»): Умеренные нарушения (контрактура коленного сустава в сгибении 20–40°, контрактура голеностопного сустава в невыгодном положении, плоскостопие 3-й степени с деформацией и т.д.).
- Пункт «в» (Категория «Б»): Легкие нарушения (контрактура коленного сустава в сгибении до 20°, легкие деформации стопы).
Статья 66. Заболевания и последствия травм позвоночника
Если контрактура связана с ограничением подвижности позвоночника (например, анкилозирующий спондилит, последствия переломов), экспертиза ведется по этой статье. Критерии аналогичны: от степени ограничения движений в отделах позвоночника зависит категория («Д», «В» или «Б»).
Ключевые понятия: «Выгодное» и «Невыгодное» положение
Это критически важный критерий для определения категории пригодности, особенно для крупных суставов (коленного, локтевого, тазобедренного).
- Выгодное положение (функциональное): Положение конечности, при котором сохраняется максимальная работоспособность и возможность выполнения основных бытовых и служебных действий.
- Коленный сустав: выпрямление (0–10° сгибения).
- Локтевой сустав: сгибание под углом 90–100°.
- Плечевой сустав: отведение 40–50°, сгибание 40–50°.
- Невыгодное положение (дисфункциональное): Положение, при котором функция сустава грубо нарушена (сильное сгибание колена, выпрямление локтя, прижатие руки к телу).
Пример: Анкилоз (костное сращение) коленного сустава в выпрямленном положении (выгодное), чаще всего категория «В» (пункт 69-б). Тот же анкилоз в сгибении 30° (невыгодное) — категория «Д» (пункт 69-а);
Процедура прохождения ВВЭ при подозрении на контрактуру
- Первичный осмотр в военкомате: Врач-ортопед-травматолог измеряет амплитуду движений гониометром. Результаты заносятся в протокол осмотра.
- Направление на дополнительное обследование (если необходимо): Если имеющихся данных недостаточно, призывнику выдается повестка на прохождение ВВЭ в стационаре (военно-клиническая больница или гражданская больница по договору). Обычно срок обследования — до 30 дней (п. 33 Распоряжения).
- Необходимые документы для комиссии:
- Амбулаторная карта (выписки за последние годы).
- Снимки рентгена / КТ / МРТ сустава (с описанием и самими снимками/диском).
- Выписки из стационаров (если были операции, артролизисы, эндопротезирование).
- Заключения невролога (если есть неврологические симптомы).
- Протоколы физियोтерапии, ЛФК (подтверждающие проведение лечения).
- Заседание проектной ВВЭ: Врачи-члены комиссии изучают документы, опрашивают призывника, проводят осмотр.
- Принятие решения: Определение категории пригодности (А, Б, В, Г, Д) по конкретной статье Распоряжения.
Категории пригодности: расшифровка для призывника
| Категория | Значение | Призыв/Служба |
|---|---|---|
| А | Пригоден без ограничений | Призывается на срочную службу, все ВУС |
| Б | Пригоден с незначительными ограничениями | Призывается на срочную службу, но не на все ВУС (например, не в ВДВ, морпехи, спецназ) |
| В | Ограничено пригоден | Не призывается на срочную службу. Зачисляется в запас, выдается военный билет. Призыв возможен только при мобилизации/военное время. |
| Г | Временно не пригоден | Отсрочка на лечение (обычно 6–12 месяцев, макс. суммарно до года). После истечения — повторная ВВЭ. |
| Д | Не пригоден | Полностью освобождается от воинской обязанности (в мирное и военное время), исключается из воинского учета. |
Частые ошибки и нюансы
Игнорирование динамического наблюдения
Если контрактура сформировалась недавно (после травмы, операции), комиссия может назначить категорию «Г» (временно не пригоден) на 6–12 месяцев для проведения лечения (ЛФК, физиотерапия, ортопедия, операция артролиза). После завершения лечения проводится повторная экспертиза. Нельзя считать категорию «Г» итоговой.
Отсутствие объективных данных (снимков)
Только жалобы на скованность или боль без рентгенологического/МРТ подтверждения структурных изменений (артроз, артроз-деформирующий остеоартроз, последствия перелома, рубцовые изменения) могут не служить основанием для назначения категории «В» или «Д». Функциональное нарушение должно быть доказано инструментально.
Суммирование статей
Если у призывника несколько контрактур (например, коленного сустава и плоскостопие, или двух суставов одной конечности), комиссия оценивает общую степень нарушения функции конечности, а не каждую статью изолированно. Однако если по одной статье уже установлена категория «Д», дальнейшая экспертиза по другим статьям не меняет итоговый вердикт.
Алгоритм действий призывника
- Соберите полную медицинскую историю: запросите копии амбулаторной карты, стационарных эпикризов, описаний операций.
- Сделайте актуальное обследование: Рентген в двух проекциях (прямой и боковой) — минимум. Желательно КТ (для костей) или МРТ (для мягких тканей, хрящей, связок) за последние 3–6 месяцев.
- Пройдите консультацию у ортопеда-травматолога (не в военкомате): Получите заключение с точной формулировкой диагноза (МКБ-10), измерением амплитуды движений (в градусах) и заключением о возможности/невозможности коррекции.
- Явьтесь в военкомат по повестке: Заявите о заболевании, предоставьте пакет документов. Требуйте направления на ВВЭ в больницу, если врач военкомата сомневается или отказывает в направлении.
- При несогласии с решением проектной ВВЭ: Имеете право обжаловать решение в областную (окружную) ВВЭ в течение 3 месяцев или в суде. Обжалование не требует оплаты госпошлины.
Примеры типичных диагнозов и статей (ориентировочно)
- Контрактура коленного сустава в сгибении 15°: Чаще всего ст. 69-в -> Категория «Б».
- Контрактура коленного сустава в сгибении 30°: Чаще всего ст. 69-б -> Категория «В».
- Контрактура коленного сустава в сгибении 50°: Чаще всего ст. 69-а -> Категория «Д».
- Анкилоз локтевого сустава в угле 90° (выгодное): Ст. 68-б -> Категория «В».
- Анкилоз локтевого сустава в выпрямлении (0°) или сильном сгибании (>120°): Ст. 68-а -> Категория «Д».
- Ригидная плоскостопие 3 ст. + контрактура подвздошно-четверичного сустава: Ст. 69-б -> Категория «В».
- Состояние после эндопротезирования коленного/тазобедренного сустава: Как правило, ст. 69-а или 69-б в зависимости от функционального результата -> Категория «В» или «Д».
Где найти официальный текст документа
Полный актуальный текст «Распоряжения о военно-врачебной экспертизе» (Приложение к Указу Президента РФ от № 565) с Перечнем заболеваний (Статьями 1–88) доступен на официальных ресурсах:
- Официальный интернет-портал правовой информации:
http://www.pravo.gov.ru - Сайт Министерства обороны РФ (раздел «Документы» / «Нормативная база»):
http://www.mil.ru - Системы правовых баз данных (КонсультантПлюс, Гарант): предоставляют текст с комментариями и историей изменений (доступно по подписке или в демо-режиме).
Рекомендация: При поиске введите в строке поиска: «Указ Президента РФ от № 565 Распоряжение о военно-врачебной экспертизе». Обратите внимание на дату последней редакции (актуализируется периодически).
Дисклеймер: Данный материал подготовлен на основе открытых нормативных правовых актов РФ, действующих на момент публикации (2026 год). Законодательство может изменяться. Статья не является юридической консультацией и не заменяет обращение к специалистам. Военно-врачебная экспертиза проводится исключительно врачами-членами ВВЭ на основании личного осмотра и медицинской документации.