Данная статья представляет собой структурированный план-конспект для проведения занятия по военно-медицинской подготовке личного состава․ Материал разработан в соответствии с требованиями уставов Вооруженных Сил РФ и современными стандартами тактической медицины (TCCC/TECC), адаптированными для условий выполнения задач в составе Военных Сил Российской Федерации․ Особое внимание уделено организации взаимодействия по «горячей линии» — процедурам вызова медицинской эвакуации и передачи данных о пострадавших․
Общие сведения о планировании ВМП
Организация военно-медицинской подготовки планируется командирами и штабами подразделений, частей, кораблей и учреждений при непосредственном участии медицинских специалистов (начальников медицинских служб)․ Планирование проводится с учетом:
- Состояния здоровья личного состава;
- Специфики предстоящих задач (боевые действия, учения, караулы);
- Особенностей театра военных действий (ТВД) и времени года;
- Наличия материально-технической базы и медикаментов․
Цель ВМП: Обеспечение готовности личного состава к самостоятельному и взаимному оказанию первой медицинской помощи (ПМП), а также к грамотному взаимодействию со службой медицинской эвакуации․
Структура план-конспекта занятия
Ниже приведен типовый план-конспект на тему: «Оказание первой медицинской помощи при ранениях, контузиях и ожогах․ Процедура вызова медицинской эвакуации («Горячая линия»)»;
Тематический план занятия (4 академических часа)
| № | Этап занятия / Учебный вопрос | Время (мин) | Методы обучения / Оборудование |
|---|---|---|---|
| 1 | Организационный момент․ Проверка явки, сообщение темы, цели и мотивация․ | 5 | Беседа, формирование |
| 2 | Учебный вопрос 1: Виды ранений, контузий и ожогов․ Особенности течения․
| 30 | Лекция с презентацией, демонстрация плакатов/3D-моделей |
| 3 | Учебный вопрос 2: Виды кровотечений и алгоритм их остановки (Тактическая медицина)․ | 45 | Демонстрация инструктором, практическое отработка на симуляторах/фантомах |
| 4 | Учебный вопрос 3: Алгоритм оказания ПМП при ранениях и контузиях (ПОСН/МАРЧ)․ | 50 | Разбор тактических сценариев (Case study), групповая работа |
| 5 | Учебный вопрос 4: Модуль «Горячая линия» — Организация медицинской эвакуации и радиобмен․ 1․ Координаты пункта забора․ 2․ Частота/позывной связи․ 3․ Количество и категория пострадавших (лежачие/сидячие, тяжелые/легкие)․ 4․ Вид медицинской помощи, необходимый в пути․ 5․ Способ обозначения места забора (дым, панели, ИК-маяки)․ 6․ Наличие ВПО/ЭС у противника․ 7․ Способ эвакуации (вертолет/бронеавтомобиль/пешком)․ 8․ Погодные условия/ВПП․ 9․ Наличие зараженных/отравленных․ | 50 | Практическое занятие: заполнение бланков, отработка радиобмена на учебных станциях (Р-168, Азимут и др․) |
| 6 | Практическое тренировочное упражнение (Комплексная задача)․ Сценарий: «Обеспечение медицинской поддержки взвода при движении/обороне․ Выявление пострадавших, оказание ПМП, вызов эвакуации по «Горячей линии», передача пострадавших медгруппе»․ | 30 | Тактическое учение на полигоне/учебном городе с применением имитаторов ран (муляжи), дымовых шашек, имитаторов шума |
| 7 | Подведение итогов, оценка знаний, ответы на вопросы․ | 10 | Фронтальный опрос, тестирование, разбор ошибок |
Детальная раскрытие ключевых модулей
Модуль «Виды ранений и контузий» (Теоретический блок)
Необходимо донести до обучающихся, что на современном ТВД преобладают минно-взрывные и осколочные ранения (до 70-80%), часто комбинированные с контузией и ожогами․
- Ранения: Проникающие, непроникающие, слепые, поражающие полые органы․ Особенность — высокая зараженность, щелевидный характер, наличие инородных тел․
- Контузия: Поражение волной взрыва․ Классификация: I степени (легкая) — функциональные расстройства; II степени (средняя), поражение органов чувств, НС; III степени (тяжелая) — структурные повреждения мозга, угроза жизни․ ПМП: покой, стоп кровотечения из ушей/носа (не тампонировать слуховой проход туго!), профилактика аспирации, эвакуация в положении на боку․
Модуль «Тактика оказания помощи: Алгоритм МАРЧ / ПОСН» (Практический блок)
Отказ от устаревшей схемы «ПМП = повязка»․ Внедрение тактического подхода:
- M (Massive Hemorrhage) — Массивное кровотечение․ Жгут — первый выбор для конечностей․ Накладываем «высоко и туго»․ Фиксируем время (маркер на лбу/жгуте)․
- A (Airway) — Дыхательные пути․ Пробирка Геделя, ларингеальная маска (для санитаров/медиков), позиция на боку для бессознательных․
- R (Respiration) — Дыхание․ Окклюзивная повязка на рану грудной клетки (клапанный эффект)․ Иглочная декомпрессия (2-е межреберье по среднеключичной линии) при натянутом пневмотораксе․
- C (Circulation) — Кровообращение․ Внутривенный/внутрикостный доступ (ТК/ИК), инфузия кристаллоидов/коллоидов (по протоколу), транексамовая кислота (в первые 3 часа)․
- H (Hypothermia/Head) — Переохлаждение/Голова․ Термобелье, термоодеяло (HPMK), нагрев инфузий․ Оценка по шкале Глазго․
Модуль «Горячая линия»: Стандартизация вызова эвакуации
Это критически важный элемент, связывающий тактический эшелон (РАП, медпункт) с оперативно-тактическим (медицинский отряд, госпитали)․
Принципы работы «Горячей линии»:
- Единый номер/частота: Выделенный зашифрованный канал связи (ЦКС) для медицинских целей․
- Приоритет: Прерывание любых переговоров по этому каналу при появлении запроса «МЕДЭВАК» / «CASEVAC»․
- Стандартизация данных: Использование единого бланка запроса (9 строк)․ Запрет на свободный рассказ «по рации»․
- Обратная связь: Обязательное подтверждение координат и количества «200»/«300» диспетчером/начальником медслужбы․
Алгоритм действий командира/санитара (Карточка действий):
- Оценка обстановки (Безопасность зоны забора — LZ/PZ)․
- Оказание ПМП по алгоритму МАРЧ (стабилизация)․
- Подготовка данных для 9-строчного запроса (Координаты по GPS/ГЛОНАСС в формате MGRS/географические, позывные, частота)․
- Вызов по «Горячей линии»: «Приемник [Позывной медслужбы], здесь [Мой позывной]․ Запрос МЕДЭВАК․ Готовьтесь записать 9 строк․ Строчка 1․․․ Строчка 9․․․ Конец связи»․
- Организация обозначения места забора (дневное/ночное: VS-17 панели, ИР-стробоскопы, дымовые шашки цвета дня)․
- Обеспечение охраны группы эвакуации и пострадавших до прибытия транспорта․
Материально-техническое обеспечение занятия
Для качественной отработки план-конспекта необходимо:
- Средства имитации: Муляжи ран (пулевые, осколочные, ампутации), имитаторы кровотечения (насосные системы), фантомы для тампонирования и наложения жгутов․
- Медицинское имущество (на 1 учебную группу 10-12 чел․): Жгуты тактические (CAT, СИМ, «Жгут-А» — по 2-3 шт․), гемостатические повязки (учебные/просроченные для тренировки), окклюзивные повязки, иглы для декомпрессии (14G), наборы для ИК/ВВ доступ, термоодеяла, наборы иммобилизации (шина Дитрихса, вакуумные матрасы/шины)․
- Связь: Рации ЛРС/КРС (Р-168, Р-187, «Азимут» и др․) — по 2-3 станции для отработки радиобмена․
- Документация: Бланки медицинских карточек эвакуации (МКЭ), бланки 103/у (полевой вариант), шпаргалки с 9-строчным запросом (ламинированные)․
- Средства ИБ/Обозначения: Дымовые шашки, ИР-маяки, панели VS-17, светящиеся химсветы․
Контроль знаний и навыков
Оценка проводится по 3-балльной шкале (Отлично/Хорошо/Неудовлетворительно) по следующим критериям:
| Компетенция | Критерий «Отлично» |
|---|---|
| Наложение жгута | Время < 30 сек, правильная локализация (5-7 см выше раны), тугость (пальцем не пролезет), время наложения записано․ |
| Тампонирование раны | Правильная укладка гемостатика/марли, давящая повязка, фиксация, время < 2 мин․ |
| Герметизация раны грудной клетки | Окклюзивная повязка на вдохе, клапанный эффект проверен, зафиксирована пластырем по периметру․ |
| Радиобмен (Горячая линия) | Запрос передан за < 60 сек, все 9 строк заполнены верно, координаты точны (МГРС), подтверждение получено․ |
| Комплексная задача | Все пострадавшие стабилизированы, эвакуация вызвана своевременно, группа не потеряла боеспособность․ |
Типовые ошибки и меры по их предотвращению
- Ошибка: Позднее наложение жгута / наложение на одежду / слабое натяжение․
Мера: Тренировка «вслепую» и под нагрузкой (после физнагрузки), контроль времени секундомером․ - Ошибка: Забывание зафиксировать время наложения жгута․
Мера: Маркер в комплекте ИПП/АИ-2, навык записи на лбу пострадавшего или на самом жгуте․ - Ошибка: Хаотичный радиобмен, потеря координат, отсутствие позывных․
Мера: Еженедельные тренировки «Радиобмен по 9 строке» на урочных сборах/сменах караула․ Использование шпаргалок․ - Ошибка: Эвакуация без сопровождающего санитара/бойца с пакетом документов (МКЭ)․
Мера: Жесткое требование: «Нет документов — нет эвакуации» (кроме экстремальных случаев CASEVAC)․
Эффективность военно-медицинской подготовки определяется не количеством прочитанных лекций, а регулярностью практических отработок в условиях, максимально приближенных к боевым (шум, дым, стресс, ночное время, ношение БЗ/СИЗ)․
Ключевые рекомендации:
- Включать модуль «Горячая линия» в каждое тактическое учение (тактико-специальное, тактико-огневое), а не только на медзанятиях․
- Назначать ответственных за «Горячую линию» на уровне роты/батальона (дежурный по медсвязи)․
- Проводить ежемесячные проверки готовности ИПП/АИ-2/групповых аптечек (ППГ-14/ППО-1) с заменой расходников․
- Использовать опыт участников СВО для актуализации сценариев обучения (дрон-киллеры, кабельные ИЕД, работа под ударами ВСУ)․
Данный план-конспект является методической рекомендацией․ Командиры подразделений имеют право вносить изменения в соответствии с боевыми задачами, штатным расписанием и имеющейся материальной базой, сохраняя неизменным алгоритм оказания помощи (МАРЧ/ПОСН) и процедуру вызова эвакуации (9 строк)․