Вопрос о том, может ли призывник быть освобождён от военной службы (комиссован) из‑за сочетания нескольких хронических заболеваний, актуален для многих граждан, проживающих в Пермском крае. Ниже представлен подробный разбор правовой основы, критериев воен‑медицинской экспертизы и практических рекомендаций по подготовке документов.

Нормативная база

• Федеральный закон № 53‑ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» – определяет порядок призыва, основания для освобождения и порядок прохождения воен‑медицинской комиссии (ВВК).
• Расписание болезней (Приказ Минобороны РФ № 400 от ) – содержит статьи, по которым оценивается годность к службе.
• Постановление Правительства РФ № 1235 от – уточняет процедуру направления на дополнительное обследование и критерии присвоения категорий годности.
• Региональные нормативные акты Пермского края (например, Приказ управления здравоохранения Пермского края № 87 от ) – регламентируют взаимодействие военных комиссариатов с лечебными учреждениями региона.

Заболевания почек (Статья 71 Расписания болезней)

Статья 71 регламентирует оценку хронических заболеваний почек. Ключевой фактор – степень нарушения выделительной функции, определяемая по:

• Скорость клубочковой фильтрации (СКФ);
• Наличие белка и эритроцитов в моче (протеинурия, гематурия);
• Стойкость изменений (более 3 месяцев).

Критерии категорий годности

Что нужно подготовить:

• Выписка от нефролога с указанием диагноза, стадии и длительности наблюдения;
• Результаты анализов крови (креатинин, мочевина, электролиты) и мочи (общий анализ, белок, эритроциты, СКФ по формуле CKD‑EPI);
• УЗИ почек (размеры, структура, наличие кист, камней);
• При необходимости – биопсия или КТ/МРТ почек.

Заболевания селезенки (Статья 72 Расписания болезней)

Статья 72 охватывает хронические заболевания селезенки, в т.ч.:

• Гиперспленизм (увеличение селезенки с cytopenias);
• Кисты, опухоли, инфаркты;
• Последствия травм и инфекционных процессов (например, мононуклеоз).
• Категория Д – при значительном увеличении селезенки (объем > 600 см³) совместно с тяжелой анемией, тромбоцитопенией или лейкопенией, требующими постоянного лечения;
• Категория В – при умеренном splenомегалии (объем 400‑600 см³) с легкими или умеренными cytopenias, не требующими постоянной терапии;
• Годен – при нормальных размерах селезенки и отсутствии клинических проявлений.

Необходимые документы:

• Выписка от гематолога/терапевта с описанием размеров селезенки (УЗИ или КТ брюшной полости);
• Общий анализ крови (гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты) в динамике;
• При необходимости – биопсия селезенки или МРТ.

Туберкулез в детстве (Статья 84 Расписания болезней)

Туберкулез оценивается по наличию активного процесса; Если заболевание перенесено в детстве и полное клиническое и радиологическое излечение подтверждено, то, как правило, призывник считается годным. Однако существуют исключения:

• Категория Д – при наличии активного туберкулеза (положительная мокрота, каверны в легких, дисфункция внешнего дыхания);
• Категория В – при фиброзных изменениях в легких после излечения, но без активности, а также при наличии хронического плеврального выпота, требующего наблюдения;
• Годен – при полном радиологическом и клиническом выздоровлении.

Документы для подтверждения:

• Выписка от фтизиатра с указанием даты диагноза, схемы лечения и результатов контрольных исследований;
• Флюорография или рентген грудной клетки (с описанием отсутствия активных очагов);
• При необходимости – МКТ легких, анализ мокроты на МБТ, ПЦР.

Детская неврология (Статья 88 Расписания болезней)

Статья 88 охватывает хронические неврологические заболевания и последствия черепно‑мозговой травмы. Оценка проводится по:

• Наличие судорожных приступов (эпилепсия);
• Стойкие двигательные, координаторные или когнитивные дефициты;
• Психоэмоциональные расстройства, требующие постоянного медикаментозного лечения.
• Категория Д – при частых судорожных приступах (более 1 раза в месяц несмотря на терапии), выраженном двигательном дефиците (парапарез, гемипарез) или тяжелых когнитивных нарушениях, делающих невозможным выполнение воинских обязанностей;
• Категория В – при контролируемой эпилепсии (приступы реже 1 раза в 6 месяцев), умеренных неврологических дефицитах, не требующих постоянного наблюдения в стационаре;
• Годен – при отсутствии клинических проявлений или при полной компенсации состояния.

Необходимые документы:

• Выписки из амбулаторной карты, рецепты на противосудорожные препараты;
• При необходимости – neuropsychological testing.

Комбинированная патология: как определяется итоговая категория

При наличии нескольких заболеваний призывная комиссия руководствуется принципом «наиболее тяжелого состояния»:

• Если хотя бы одно из заболеваний дает категорию Д, итоговая категория – Д (полное освобождение);
• Если ни одно не дает Д, но есть как минимум одно заболевание, дающее категорию В, итоговая категория – В (ограниченно годен);
• Если все состояния оцениваются как «годен», призывник считается годным к службе.

Таким образом, даже если почки функционируют относительно хорошо (СКФ > 60), но при этом выявлен тяжелый гиперспленизм с cytopenias или активный туберкулез, призывник может получить категорию Д.

Практический алгоритм действий для призывника из Пермского края

1. Собрать анамнез и текущие медицинские документы (выписки, результаты анализов, изображения).
2. Пройти профильное обследование в государственных медицинских учреждениях Пермского края (нефрология, гематология, фтизиатрия, неврология) по направлению от участкового терапевта.
3. Подготовить пакет документов согласно спискам выше (выписки, протоколы УЗИ/КТ/МРТ, анализы крови и мочи).
4. Явиться в военный комиссариат по месту жительства с заявлением о прохождении дополнительного воен‑медицинского обследования (форма № 2‑ВВК).
5. Пройти воен‑медицинскую комиссию (ВВК) в территориальном военном госпитале или в военном комиссариате, где врачи‑специалисты оценят каждое заболевание по соответствующим статьям Расписания болезней.
6. Получить решение призывной комиссии (категория годности). При категории Д – выдается справка о негодности к службе, военный билет не выдается; при категории В – выдается военный билет с отметкой «ограниченно годен», призыв в мирное время не осуществляется.
7. При необходимости обжаловать решение в вышестоящий призывной орган или в суд (ст. 25.1 ФЗ‑53).

Особенности Пермского края

В Пермском крае функционируют следующие ключевые медицинские центры, где можно получить необходимые заключения:

• Пермская краевая клиническая больница № 1 – отделения нефрологии и гематологии;
• Пермский краевой фтизиатрический диспансер – диагностика и наблюдение за туберкулезом;
• Пермская краевая клиническая больница № 2 – неврологическое отделение (ЭЭГ, МРТ мозга);
• Военно‑медицинский институт Приволжского округа (г. Пермь) – проведение ВВК и консультации по сложным случаям.

Рекомендуется заранее уточнить у сотрудников военкомата список актуальных форм и сроки подачи документов, чтобы избежать задержек.

Да, призывник из Пермского края, страдающий хроническим заболеванием почек (с подтвержденным нарушением функции – СКФ < 60 мл/мин/1,73 м² или стойким протеинурием/гематурией), а также имеющий патологию селезенки (гиперспленизм с cytopenias), активный туберкулез или тяжелые неврологические последствия, может быть признан не годным к военной службе (категория Д) или ограниченно годным (категория В) в зависимости от тяжести каждого состояния и совокупного эффекта.

Для успешного прохождения комиссии необходимо:

• Своевременно пройти все профильные обследования;
• Собрать полный и актуальный пакет медицинских документов;
• Следовать установленной процедуре обращения в военный комиссариат и воен‑медицинскую комиссию.

Соблюдение этих шагов значительно повышает вероятность получения законного освобождения от призыва и получения соответствующего военного билета или справки о негодности.

---

Информация актуальна на г. и основана на действующем законодательстве РФ и региональных нормативных актах Пермского края.