Медицинское освидетельствование призывников — обязательный этап призовой кампании. Особое внимание уделяется офтальмологическому осмотру, так как зрение критически важно для выполнения воинских обязанностей. Ключевыми параметрами, фиксируемыми врачом-офтальмологом военкомата, являются сфера (Sph) и цилиндр (Cyl) — показатели рефракции (преломляющей способности) глаза. В данной статье подробно разберем, что означают эти цифры, как они влияют на категорию годности и какие нормативы действуют в соответствии с Расписанием болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ № 565).

Что такое сфера (Sph) и цилиндр (Cyl) в рецепте и заключении офтальмолога

При проверке зрения в военкомате врач использует автоматические рефрактометры и субъективные методы (подбор очков по таблицам) для определения клинической рефракции. Результаты записываются в стандартном формате:

• Sph (Sphere / Сфера): Показывает степень близорукости (миопии) или дальнозоркости (гиперметропии) в диоптриях (Дптр).
  • Знак «−» (минус) — близорукость (миопия).
  • Знак «+» (плюс) — дальнозоркость (гиперметропия).
• Cyl (Cylinder / Цилиндр): Показывает степень астигматизма, нарушения сферичности преломления, когда в разных меридианах глаза разная преломляющая сила. Измеряется в диоптриях; Обычно записывается со знаком «−» (минусовый цилиндр) или «+» (плюсовый цилиндр), в офтальмологии принят минусовый формат.
• Ax (Axis / Ось): Указывает положение меридиана астигматизма в градусах (от 0 до 180°). Для военной комиссии ось важна для понимания типа астигматизма (прямой, обратный, косостоящий), но категорию годности определяют именно по величине цилиндра.

Важно: Военкомат оценивает показатели рефракции (диоптрии) на любом из глаз. Если хотя бы один глаз соответствует непризывному диагнозу, призывник получает категорию «В» (ограниченно годен) или «Д» (негоден).

Основной нормативный документ: Статья 35 Расписания болезней

Критерии годности по заболеваниям глаз закреплены в Статье 35 Расписания болезней. Именно этот документ является «законом» для призывной комиссии. Он оперирует понятием рефракции (суммарная преломляющая сила глаза) и острой зрения (visus) с коррекцией и без.

Согласно текущей редакции Статьи 35, категории годности распределяются следующим образом (упрощенная схема для понимания логики):

Категория «А» (Годен) — незначительные нарушения

Призывник считается годным без ограничений по зрению, если рефракция в главных меридианах не выходит за пределы:

• Миопия (минус): до −3,0 диоптрий (по сфере).
• Гиперметропия (плюс): до +3,0 диоптрий (по сфере).
• Астигматизм (цилиндр): до ±2,0 диоптрий.

Примечание: Острота зрения при этом должна быть не ниже 0,6 (или корректируемая до 1,0).

Категория «Б» (Годен с незначительными ограничениями) — умеренные нарушения

Назначается при более высоких показателях рефракции, но при сохранении хорошей корректируемой острой зрения:

• Миопия: от −3,25 до −6,0 диоптрий.
• Гиперметропия: от +3,25 до +6,0 диоптрий.
• Астигматизм: от ±2,25 до ±4,0 диоптрий.

С категорией «Б» призывник призывается на срочную службу, но с ограничениями по роду войск (например, не берут в ВДВ, морскую пехоту, танкисты, летный состав и т.д.).

Категория «В» (Ограниченно годен, освобождение от призыва в мирное время) — высокие нарушения

Это самая частая цель призывников с плохим зрением. Категория «В» дает военный билет и зачисление в запас. Основания по Статье 35 (пункты «б» и «в»):

• Пункт «б» (Категория В):
  • Миопия: более −6,0 до −12,0 диоптрий (включительно).
  • Гиперметропия: более +6,0 до +12,0 диоптрий (включительно).
  • Астигматизм: более ±4,0 до ±6,0 диоптрий.
• Пункт «в» (Категория В): Любая степень аномалии рефракции, если острота зрения одного глаза без коррекции ниже определенного порога (например, ниже 0,1 при высокой миопии) или при непереносимости коррекции.

Категория «Д» (Негоден) — экстремально высокие нарушения

• Миопия: более −12,0 диоптрий.
• Гиперметропия: более +12,0 диоптрий.
• Астигматизм: более ±6,0 диоптрий (разница рефракций глаз более 6 диоптрий).

Как именно считают «Сферу» и «Цилиндр» вместе: Сферический эквивалент

Часто возникает вопрос: «У меня сфера -4.0 и цилиндр -1.5. Какую категорию дадут?»

Для определения категории годности по миопии/гиперметропии врачи военкомата часто используют понятие сферического эквивалента (СЭ):

СЭ = Сфера + (Цилиндр / 2)

Пример расчета:

• Sph: −4,0 Дптр
• Cyl: −1,5 Дптр
• СЭ = −4,0 + (−1,5 / 2) = −4,0 − 0,75 = −4,75 Дптр.

Результат −4,75 Дптр попадает в диапазон категории «Б» (от −3,25 до −6,0).

Нюанс по астигматизму: Если цилиндр (астигматизм) высокий (например, −3,0 Дптр), а сфера небольшая (−1,0 Дптр), то по сфере это категория «А», но по цилиндру, уже категория «Б» (так как цилиндр > 2,0 Дптр). Присваивается самая «тяжелая» категория по худшему показателю.

Процедура проверки зрения в военкомате: этапы осмотра

Понимание процедуры поможет избежать ошибок и необоснованных категорий.

1. Авторефрактометрия (объективный метод): Призывник смотрит в прибор, который автоматически измеряет рефракцию. Дает исходные цифры Sph, Cyl, Ax. Это скрининг.
2. Скиаскопия (теневой тест) / Ретроскопия: «Золотой стандарт» объективного определения рефракции. Врач направляет луч света в глаз и вращает линзы. Проведаеться под циклоплегией (сужение зрачка/парализ акоммодации) капелями (например, Мидриацил, Цикломед, Атропин). Это критически важный этап: только под циклоплегией няется «скрытая» гиперметропия и истинная степень миопии, исключается ложная миопия (спазм акоммодации).
3. Субъективная рефракция (подбор очков): Призывник сам отвечает, лучше или хуже видит с разными линзами. Определяет толерантность коррекции.
4. Определение острой зрения (Visus): Проверка по таблицам Сивцева/Головина — без очков и с максимальной коррекцией.
5. Офтальмоскопия (осмотр дна глаза): Исключение патологий сетчатки (дистрофии, разрывы, отслойка), которые дают собственные категории годности (ст. 31, 32, 33, 34 Расписания болезней) независимо от диоптрий.

Важные нюансы и частые ошибки призывников

Очки и контактные линзы не дают категории автоматически

Решение комиссии зависит исключительно от степени рефракции в диоптриях (показателей сферы и цилиндра), установленной врачом военкомата, а не от того, в каких очках вы ходите дома. Если вы носите очки −5.0, а в военкомате под циклоплегией выявили −3.5 — категория будет «А». И наоборот;

Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ, ФРК, ReLEx SMILE)

Если призывник сделал лазерную коррекцию:

• До операции была высокая миопия (например, −8.0), категория «В» была обоснована.
• После операции рефракция стала 0.0 (эметропия).
• Результат: По Статье 35 п. «в» (послеоперационное состояние) может быть назначена категория «Б» (годен с ограничениями) в течение 6–12 месяцев после операции для наблюдения за стабильностью. Если прошло больше года, сетчатка в порядке, рефракция стабильна — категория «А».
• Важно: Сама операция не «стирает» историю болезни. Документы из клиники (протокол операции, динамика) предоставляются в военкомат.

Справки из частных клиник

Справки из частных клиник принимаются к сведению, но они обязательно проверяются военкоматом. Врач военкомата имеет право (и обязан) провести свое обследование. Если данные частной клиники расходятся с данными военкомата — приоритет у военных врачей. Однако грамотное заключение профильного офтальмолога (лучше из гос. учреждения или ВУЗа) с результатами скиаскопии под циклоплегией и фотофиксацией дна глаза — мощное доказательство для защиты своих прав при апелляции.

Прогрессирование миопии

Если миопия прогрессирует (ухудшается более чем на 1.0 Дптр в год), это основание для категории «В» или «Д» по другим пунктам Статьи 35 (пункт «г» — прогрессирующая миопия). Требуется динамика наблюдений за несколько лет (история болезни, старые рецепты, данные окулярной биометрии — длина глазного яблока).

Алгоритм действий призывника с нарушением зрения

1. Соберите историю: Найдите все старые рецепты на очки, заключения офтальмологов, результаты авторефрактометрии за последние 2–3 года. Динамика — ваш главный аргумент.
2. Пройдите независимое обследование (заранее!): Обратитесь в гос. офтальмологическую больницу или НЦМиК (Научно-клинический центр) за 1–2 месяца до призыва. Сделайте:
   • Рефракцию под циклоплегией (скиаскопию/авторефрактометрию после капель).
   • Биометрию глаза (длина оси — IOLMaster / Lenstar / УЗИ А-скан).
   • ОКТ сетчатки (макуляра, периферии).
   • Периметрию (поле зрения) — при высоких диоптриях.
3. Явьтесь в военкомат с пакетом документов: Заявление на рассмотрение документов, копии истории болезни, заключение офтальмолога с печатью и подписью, диски с ОКТ/УЗИ.
4. Пройдите комиссию: На осмотре в военкомате спокойно отвечайте на вопросы. Если не согласны с действиями врача (не капали капли, не проверяли дно, закричали «годен» по авторефрактору без субъективки) — пишите заявление председателю призывной комиссии с требованием полноценного осмотра.
5. Апелляция: Если категория не соответствует Расписанию болезней — обжалуйте решение в вышестоящую призывную комиссию области/края или в суд в течение 3 месяцев.

Резюме: таблица соответствия диоптрий и категорий (ориентировочно по Статье 35)

* Границы категорий могут уточнятся редакциями Расписания болезней. Окончательное решение принимает врач-офтальмолог призывной комиссии на основании полного клинического обследования.

Показатели сферы (Sph) и цилиндра (Cyl) — это основные, но не единственные критерии годности по зрению. Военкомат руководствуется Статьей 35 Расписания болезней (Постановление Правительства РФ № 565). Ключевым моментом является определение клинической рефракции под циклоплегией (суженным зрачком), так как только этот метод дает истинные диоптрии, исключая спазм акоммодации.

Не полагайтесь на «официальный сайт военкомата» как на источник уникальных таблиц — везде действует единый федеральный норматив. Ваша задача, подготовить достоверную медицинскую базу (заключение профильного врача с результатами скиаскопии под мидриатиком/циклоплегией, ОКТ, биометрия) заранее и грамотно представить её комиссии. Знание своих цифр (Sph, Cyl, Ax, СЭ) и понимание Статьи 35 — лучшая защита от необоснованной категории годности.

Дисклеймер: Данная статья носит информационный характер и основана на открытых нормативных правовых актах (Расписание болезней, Приложение к Постановлению Правительства РФ от № 565 в ред. на 2024–2026 гг.). Она не заменяет консультацию юриста или врача-эксперта. Нормативная база может меняться, актуальный текст Расписания болезней следует проверять на официальном портале правовой информации (pravo.gov.ru) или сайте Министерства обороны РФ.