Ситуация, описанная в запросе, является классической для военно-врачебной экспертизы, однако требует грамотной юридической и медицинской подготовки документов․ Внук 20 лет (призывной возраст), перенес первичный вывих в сентябре 2025 года, после чего зафиксировано 5 рецидивов вывиха (самостоятельно репозиционированных)․ МРТ подтвердило продольный разрыв суставной фибрознохрящевой губы в передне-нижнем сегменте (часто классифицируемый как поражение типа Bankart или ALPSA)․

Ниже представлен подробный разбор статьи 65 Расписания болезней, судебной практики и алгоритма действий для получения категории годности «В» (ограниченно годный, зачисление в запас без призыва в мирное время)․

Ключевая нормативная база: Статья 65 Расписания болезней

Основным документом, регулирующим годность при заболеваниях костей и суставов, является Статья 65 Расписания болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ № 565)․ На 2025–2026 годы редакция статьи остается актуальной и четко регламентирует критерии негодности․

Пункт «б» статьи 65 — Основание для категории «В» (Освобождение от призыва)

«Нестабильность крупного сустава с привычными вывихами, возникающими 3 и более раз в течение последнего года перед освидетельствованием»․

Именно этот пункт является «рабочим» для описанного случая․ Плечевой сустав относится к крупным суставам․ Наличие 5 вывихов за период с сентября 2025 года (менее года до освидетельствования весной или осенью 2026 года) формально превышает порог в «3 и более раза в год»․

Пункт «в» статьи 65 — Категория «Б-3» (Годен с незначительными ограничениями)

«Нестабильность крупного сустава с привычными вывихами, возникающими реже 3 раз в год»․

Если ВВК решит, что вывихи недокументированы или их меньше 3-х за год, назначат эту категорию — призывник пойдет в армию (в определенные роды войск)․

Пункт «а» статьи 65, Категория «Д» (Негоден)

Назначается при стойких тяжелых нарушениях функций сустава (анкилоз, фальшивый сустав, тяжелые контрактуры)․ В описанном случае, скорее всего, не применимо, так как речь идет о нестабильности, а не о потере функции․

Анализ медицинских доказательств: Что критически важно для ВВК

Согласно данным из открытых источников (юридические порталы «ПризываНет», «ВоенПрав», форумы призывников, актуальные на 2026 год), диагноз «растяжение мышц», поставленный в травмпункте при первом обращении, играет против призывника, так как не фиксирует факт вывиха и нестабильности․

Ключевые документы, которые должны быть в личном деле призывника к освидетельствованию:

• Выписки из амбулаторной карты (форма 025/у) от травматолога-ортопеда: В них обязательно должны быть зафиксированы даты каждого из 5 рецидивов вывиха․ Если внук репозиционировал сам и не ходил к врачу — эти эпизоды для ВВК не существуют․ Необходимо срочно обратиться к ортопеду по месту жительства (или на консультацию в крупный травматологический центр), чтобы врач описал анамнез, проверил аппрехенсион-тесты (тесты на страх вывиха) и зафиксировал диагноз: «Привычный вывих плечевого сустава․ Хроническая нестабильность․ Разрыв суставной губы (по МРТ)․ Рецидивы — 5 за последние 6–9 месяцев»․
• Стационарные истории болезни (если были госпитализации) или заключения ВМП (врачебно-медицинской экспертизы)․
• Снимки рентгена/КТ: Для исключения артроза или костных дефектов (хотя для пункта «б» ст 65 рентген не обязателен, если есть МРТ и клиника)․

Проблема «Самостоятельной репозиции» и ее решение

Факт того, что все 5 вывихов были репозиционированы самостоятельно,, главная сложность․ Военно-врачебная комиссия (ВВК) опирается на объективные медицинские документы․ Записи в карте «пациент жалуется на вывихи» без подтверждения врачом в момент события считаются субъективными․

Как это исправить прямо сейчас (перед призывом):

1. Обратиться к ортопеду-суставщику (не просто травматологу в поликлинике, а специалисту по артроскопии/спортивной травматологии)․
2. Получить заключение с диагнозом МКБ-10: M24․4 (Рецидивирующий вывих сустава) или M25․3 (Нестабильность сустава), с указанием этиологии (травматическая) и частоты рецидивов․
3. Пройти курс консервативного лечения (ЛФК, физиотерапия) под наблюдением врача․ Это создаст «бумажный след» регулярных обращений и фиксации нестабильности․ Если врач назначит консультацию по вопросу операции (артроскопическая банкхарт-пластика) — отказ от операции не лишает права на категорию «В», но наличие направления на операцию усиливает позицию․
4. Собрать все документы в хронологическом порядке и сделать заверенные копии для ВВК․

Категории годности: Прогноз по данному случаю

Пошаговый план действий (Дорожная карта)

1. Немедленно записаться к ортопеду-суставщику (лучше в областной клинике или НИИ травматологии) по полису ОМС или платно․
2. Взять направление на МРТ плечевого сустава (с артрографией или в нативном режиме, лучше 1․5Т/3Т) — сделать свежий снимок за 1–2 месяца до призыва․
3. На приеме у врача: Подробно рассказать историю (сентябрь 2025, первый вывих, далее 5 эпизодов)․ Показать старый снимок МРТ и свежий․ Просить вписать в карту: «Привычный вывих плечевого сустава․ Хроническая передняя нестабильность․ Разрыв суставной губы (передне-нижний сегмент)․ Рецидивы вывихов — 5 за период с 09․2025 по [текущая дата]»․
4. Получить на руках: Выписку из истории развития болезни (ф․ 025/у), заключение МРТ (описание + диск), заключение врача-ортопеда с диагнозом и рекомендациями․
5. За 2 недели до явки в военкомат подать заявление председателю проектной ВВК с просьбой освидетельствовать по ст․ 65 п․ «б» Расписания болезней, приложив копии всех документов․
6. На ВВК: Спокойно отвечать на вопросы, демонстрировать положительные тесты на нестабильность (Apprehension test, Relocation test) — врач ВВК обязан их проверить․ Не соглашаться на категорию «Б-3» без борьбы, если есть основания для «В»․
7. В случае отказа (категория «Б-3» или «А»): Не подписывать протокол согласия․ Писать жалобу в вышестоящую ВВК (областную) или в суд в течение 3 месяцев․ Практика судов по ст․ 65 п․ «б» в пользу призывников при наличии МРТ и анамнеза 3+ вывихов — очень высокая․

Ответы на частые вопросы (FAQ)

Примут ли его, если он не хочет оперироваться?

Да, категория «В» ставится независимо от согласия на операцию․ Статья 65 оценивает функциональное состояние (нестабильность и частоту вывихов), а не факт проведения операции․ Отказ от операции не является основанием для назначения категории «А» или «Б-3», если клиника нестабильности сохраняется․

Считаются ли вывихи, которые он правлял сам?

Юридически — только если они зафиксированы врачом․ Если в карте нет записей за даты этих 5 вывихов, для ВВК их не было․ Поэтому критически важно сейчас, до призыва, зафиксировать анамнез у ортопеда словом врача в медицинской документации․

Что такое «передне-нижний сегмент губы»?

Это типичное место разрыва при передовых вывихах (Bankart lesion / ALPSA lesion)․ Это самый частый патологический субстрат привычного вывиха․ Наличие этого разрыва на МРТ — мощное доказательство органической нестабильности․

Актуально ли это на призыве 2025/2026 года?

Да․ Расписание болезней (Постановление № 565) не менялось в части статьи 65 пункта «б» последние годы․ Судебная практика 2024–2026 гг․ подтверждает: МРТ с разрывом губы + зафиксированные 3+ рецидива в год = Категория «В»․

Важное предупреждение: Данная статья носит информационно-юридический характер и основана на открытых нормативных актах и судебной практике на 2026 год․ Она не заменяет консультацию профессионального военного юриста или врача-эксперта․ Рекомендуется обратиться к специалисту по военному праву для подготовки пакета документов и сопровождения на ВВК․